三明医改始于2012年初，一路走来，蹚过“深水区”，挺进“无人区”，剑指医药腐败，为全国医改探索了宝贵经验，提供了“三明经验”和“三明智慧”。

　　三明市人大常委会始终关注医药卫生体制改革，充分发挥人大职能作用，坚持依法监督与有效支持并重，在持续助力三明医改的进程中贡献人大力量。

　　强化监督支持  助力改革开新局

　　医改是世界性难题。三明市自启动医改以来，市人大常委会始终把监督工作作为推动医改稳步健康发展的重要抓手，坚持寓支持于监督之中，持续多年把医疗卫生健康服务工作列入监督议题。

　　改革初期，治药控费是三明医改的先手棋，面对重重的阻力和压力，面对一些地方和部门对医改政策研究不及时、理解不透彻、把握不准确，存在畏难情绪和等待观望，医改政策知晓率偏低等现象，为稳步推进三明市深化医药卫生体制改革步伐，更加有效解决人民群众看病难和看病贵的问题，市人大常委会及时把握民生重点和社会关切，于2013年2月就三明市公立医院改革启动专题调研。调研组肯定了医改取得的成效和经验，针对改革面临的困难和问题，提出了进一步提升改革共识、抓紧建立财政长效补偿机制、不断加强医疗卫生队伍建设、建设统一高效共享的信息化平台和抓紧跟进完善相关改革措施等建议，助推公立医院改革健康稳步向前。

　　为推动医改步伐更加扎实稳健，结合新形势下公共卫生和妇幼健康工作面临的新情况和新问题，2016年三明市人大常委会听取市政府关于基本公共卫生工作情况汇报，对全市基本公共卫生服务工作情况开展监督；2017年市人大常委会又将妇幼健康服务工作列入年度监督议题开展监督，对三明市基本公共卫生工作和妇幼保健服务工作提出意见建议。在审议中，三明市人大常委会副主任廖小华说：“要将健康理念融入所有政策之中，及时转变‘重医疗服务、轻公共卫生’的发展理念和工作方式，完善机制体制，实现防病、治病的关口前移，尽力确保人民群众不生病、少生病，让大众共享改革红利。”如何解决好妇幼保健“硬件不硬”“软件不软”，真正做到“软硬兼施”，市人大常委会委员张鸿飞说：“民生事业补短板的决策部署为妇幼健康事业提供了难得的发展机遇，在加快基础设施建设，努力提升全市妇幼保健机构标准化建设和规范化管理水平的同时，要着力加强妇幼健康服务技术人才和紧缺人员配备、培养与引进，解决好人才招不进、留不住的问题。”

　　2020年5月，省人大常委会调研组赴三明市开展《关于加强新时代公共卫生工作的决定》立法调研。“2019年底三明市启动了市疾控系统改革，推动医改向公共卫生领域拓展，把疾控中心的‘预防’职能提到与医院‘治疗’一样重要的位置，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接。这次新冠肺炎疫情防控中这些新体制呈现出集结迅速、力量集中的特点，使重点人群健康管理服务、发热病例排查、疑似病例管理和确诊病例救治等工作更加有序，三明医改在此次防控工作中发挥了积极有效作用。”三明市副市长张元明向省人大常委会调研组汇报。针对当前医改存在的瓶颈和问题，市人大常委会领导提出，加强预防和健康管理是防治传染病和慢性病更为有效和经济的手段，建议基本医疗保险不能满足于参保人员患病后医疗费用按规定得到支付，而要有利于推动参保人员不得病、少得病，逐步实现基本医疗保险的服务范围向疾病预防和健康管理延伸；将具有明确预防效果的药品、疫苗和医疗项目包括体检以及健康教育等纳入医疗保险范围。

　　中医药是实现“治未病”和以健康为中心的三明医改3.0版的重要保障和载体。在全面推进健康三明建设过程中，如何全面提速三明中医药事业发展，更好满足人民对美好健康生活的需求，也是市人大常委会所关注的。2018年8月，市人大常委会听取和审议了市政府关于中医药事业发展情况的报告。市人大常委会委员、教科文卫工委主任池明流建议，加大扶持中医药力度，在医疗控费指标修定时，应充分考虑中医普遍收费项目少、价格低的特殊情况，取消中药饮片纳入药占比指标考核，使中医药饮片在临床治疗和健康保健中发挥更大的作用。同时，要扩大中医医保报销范围，将符合条件、经有关部门批准的治疗性院内中药制剂、中医特色诊疗项目，纳入基本医保支付范围。

　　矢志不移推进  精准护航医改3.0版

　　三明医改进入3.0版，三明市人大常委会“护航”医改工作也有了新方向、新思路。

　　健康管护组织建设情况如何、百姓家门口优质医疗资源能否实现、卫生健康信息化互联互通情况怎么样、医防协同融合有没有新进展……百姓关心关注的健康保障热点问题，也是市人大常委会调研、监督的重点。2020年9月，市人大常委会组织对以健康为中心的新型卫生保障体系建设情况开展调研，结合医改推进过程中的难点和痛点问题，实地察看了18家医疗卫生服务机构，收集问题和建议36条，整理了6个方面的问题清单。

　　10月，市人大常委会对以健康为中心的新型卫生保障体系建设情况开展专题询问。提问、回答，追问、补充……在专题询问会上，常委会组成人员、人大代表开门见山、直击“靶心”，提出了23个涉及健康管护组织建设及作用发挥、卫生健康信息化建设、医院精细化管理、薪酬制度改革、慢性病一体化管理、疾控中心综合改革、乡村医生队伍建设等老百姓关注的热点问题，应询的有关部门负责同志坦诚直言、一一作答。

　　专题询问始于问，但决不止于“答”。询问会后，市人大常委会汇总整理了会上提出的问题和建议，并结合委员、代表对报告的审议情况，综合形成审议意见，送交市政府研究处理。

　　审议意见研究处理情况如何？在新阶段，三明市健康保障体系建设有何新思路？在中央媒体集中采访报道《全面贯彻新发展理念的“三明实践”》后，市政府有何新举措……带着这些问题，时隔两个月，2020年12月，市人大常委会进一步开展了三明健康保障体系建设情况调研。如何构建新时代健康保障体系，三明市人大代表廖冬平认为，建立健全高效的健康管护组织、充分发挥健康管护组织的作用是关键所在。要深入贯彻以人民为中心的发展思想，加强宣传引导，持续推进健康管护组织建设，真正实现从以治疗为中心向以健康为中心的转变。提升健康水平与健康管护组织的现代化管理水平息息相关。“加强精细化管理，增强医疗卫生特别是医疗机构治理体系和治理能力现代化水平，将提高全民健康素养作为主要抓手，有步骤实施‘健康三明’规划。”市人大代表黄跃建议。

　　随着医改的深入推进，一些新情况、新问题、新挑战不断涌现。罗浩、唐清香等市人大代表建议，要持续深化医改工作，进一步完善体制机制，加强对困难群体医保政策倾斜，让人民群众切实共享医改成果。

　　现代医院管理制度不够健全、乡村医生队伍建设亟待加强、信息化共享平台建设还需完善……此次调研发现问题仍然不少。“建设新时代健康保障体系要着重在完善政府办医责任体系、构建健康管护组织体系、健全健康绩效考评监督体系三个方面下功夫，努力全方位、全周期保障人民健康。”詹积富说道。

　　牢记嘱托期待  共同守护人民健康

　　多年来三明市人大常委会高度重视代表作用的发挥，认真做好医保、医疗、医药类代表建议的办理和督办工作。对于关乎医改大局、群众关注、确需政府统筹协调的代表建议，结合实际，适时列入常委会年度监督工作计划或常委会重点督办建议，予以重点推进，推动了相关问题的有效解决和落实。如罗秀贞、王声文等代表在市十三届人大二次会议上提出提高城乡居民普通门诊个人年封顶线，降低城镇职工普通门诊起付线等建议；郑雪珍代表在市十三届人大三次会议上提出推进国家基本公共卫生服务项目工作，县总医院配置专车，解决公共卫生服务车辆保障的有关建议，都在三明市人大常委会的有力督办下，得到市政府高度重视，2018年1月15日起，城乡居民普通门诊个人年封顶线从120元/人提高至150元/人，城镇职工普通门诊起付线由1200元降低至1000元等；目前，明溪县、将乐县等总医院均配置了公共卫生服务车。相关措施的落实既得到代表和群众的一致好评，也推动了医改工作的进一步深化。

　　预防是最经济最有效的健康策略，在十三届全国人大三次会议上，全国人大代表、三明市委书记林兴禄表示，在为老百姓提供全方位、全周期的卫生与健康服务上，还存在预防为主措施不到位、防治融合不够紧等问题，建议在通过医改解决群众“看病难、看病贵”问题的基础上，要加快突破疾控机构改革，筑牢群众生命健康“上游筑坝”，推动医防深度融合，加快推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

　　党的十八大以来，习近平总书记多次听取医改情况汇报，要求总结推广三明医改经验。2019年以来三明市人大常委会积极配合全国、省人大常委会分别先后4次、7次到三明调研医改工作，并接待来自全国各地医改考察团队160余批，大力推介三明医改经验。

　　2021年3月23日，习近平总书记在三明市沙县总医院考察时再次肯定三明医改经验，强调要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。

　　三明市人大常委会表示，要认真学习贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，按照党中央决策部署和省委、市委工作要求，坚持人民至上、生命至上，在加快推进建设新时代健康保障体系、深化医药卫生体制改革进程中进一步发挥人大职能作用，在服务和融入新发展格局上展现更大作为，在创造高品质生活上实现更大突破，为奋力谱写全面建设社会主义现代化国家福建篇章作出新的贡献。