赖桃香

走进宁化县总医院的“无陪护”病房区，病房宁静温馨，护工柔声细语，患者闭目养神，一切工作井然有序……这是宁化县总医院推行首批“无陪护病房”后病房区内的场景。和过去相比，陪护家属少了，但服务质量却进一步提升，传统住院病房“大变脸”，与宁化县人大常委会的积极作为密不可分。

随着人口老龄化日趋严重，老年人住院陪护难也成为万千家庭面临的现实问题。近年来，宁化县人大常委会立足县情实际，聚焦群众反映的看病就医难点堵点，持续开展跟踪监督，推动县域医疗服务水平提质增效。

取消家属陪护，让病房更有序

“陪护人员过多造成环境嘈杂、病房过于拥挤，家属对医学知识缺乏，随意调整输液速度、氧气流量等情况，都有可能干扰治疗护理工作。”县人大代表伍黎明在2022年3月宁化县人大常委会开展的公共卫生服务保障工作调研座谈会上提出的这一问题引起了调研组的高度重视。如何有效解决住院陪护难这一难题？2022年4月，县人大常委会组织调研组到县总医院，通过实地察看、现场问询、听取汇报等方式，详细了解各病房区家属陪护情况。针对家属陪护成本高、陪护场所秩序杂乱影响病人休息等问题，调研组先后三次召集卫健、民政、财政等多部门召开专题会议，征询推动“无陪护”服务工作的善方良策。县人大常委会建议，要创新陪护管理模式，取消家属陪护，利用省市无陪护病房试点政策有利契机，在县域医院较为成熟的科室申请首批“无陪护”试点病区。

一石激起千层浪。群众对取消陪护意见不一，县总医院也存在同样的担忧，改革后增加成本和工作量怎么办？护理不好怎么办？……

“只要是对百姓有益的事情就坚决做。”这是宁化县人大常委会履职尽责的宗旨。科学决策，就要把实际情况厘清，把存在问题摸透。为此，宁化县人大常委会决定将推进县域无陪护病房创建工作纳入年度监督议题。之后，县人大常委会多次组织行业代表、县总医院相关工作人员前往厦门、泉州等地区考察学习相关工作先进经验；深入县总医院实地调研视察，召开10余次意见征集、工作座谈会议……经过一场场问题碰撞、一趟趟现场摸排、一次次现场协调，2022年7月，神经内科成为宁化县总医院首个试点病房。心血管内科、呼吸与危重症医学科等5个“无陪护”病区相继启动试点。全市“无陪护”医院创建工作推进会在宁化县总医院召开。“无陪护”“宁化经验”探索之路在短短一年间“火速出圈”。

破解服务难题，让患者更舒适

然而，无陪护服务平台搭建后一个月，无陪率平均仅19.6%，效果并不理想，护理内容、成本核算、护理员队伍如何规范等问题为“无陪护”工作推进带来严峻考验。为此，宁化县人大常委会采取“问卷分析+问题梳理”调研方式，深入了解县域群众需求以及心理价位，收集群众“无陪护”管理、服务、费用等意见建议10余条，分类梳理形成“护理质量”“患者安全”“三餐饮食”等群众聚焦的6大类热点问题。

宁化县人大常委会建议，要创新模式，构建高效化无陪护运营逻辑；要强化配套，构建智慧化无陪护服务方式；要探索建立控费机制，减轻患者家属经济负担……在宁化县人大常委会的监督推动下，县总院积极探索实施“走出去+引进来”培养、“细分护理+探视管理”运作、“人性化精细陪护”服务等三大模式，通过引进先进地区“无陪护”病房建设经验做法，打造高水平“无陪护”试点病房运营团队；依据患者病情和生活自理能力划分三个护理等级，促进“无陪护”试点病房有序运行；依托三级护理体系，制定分级收费标准，切实减轻患者养病负担。截至目前，试点病区“无陪护”率达到了100%，实现患护纠纷零发生。

人大监督，部门合力，宁化县总医院“无陪护”服务工作推进如火如荼。“一间病房几个病患，以前探视的亲友人来人往，大家都很难好好休息，现在病房里清净多了。”神经内科的患者孙大爷对“无陪护病房”称赞有加。

提升服务品质，让家属更放心

“无陪护”试点实践两年来，“无陪护”服务体验也成为了群众关注的焦点。

“陪护问题解决了，但患者的饮食及生活起居等如何提升？费用是否会高出家属的预期？”患者家属张先生说出了自己的担忧。在县人大常委会的跟踪监督和县政府及相关单位的大力推动下，宁化县总医院积极推行“‘3+3’智慧陪护” 服务（医生、护士、护理员配合护理+便携式智慧监护仪、动态生命体征监测系统、智能手环综合检测）、“一专人多服务”陪护（指派1名专业护工为住院患者提供24小时生活照护、陪检等服务）等模式，营造更加专业的治疗和康复环境；推行“减费控价”服务价格管理机制，规定控制“无陪护”服务整体价格，为患者“一对一”免费提供治疗性饮食，有效减轻患者及其家属陪护负担；组建以院长为核心的管理团队，将护理员纳入医院管理，由医生根据病情及自理能力科学设置患护比例，实现管理标准化、规范化。试点以来，以质提、价降、效增为特点的“无陪护”病区运营模式基本形成。患者对护理员服务质量平均满意度为94.9%。

群众的需求在哪里，人大的履职着力点就在哪里。通过“无陪护”病房试点的生动实践，下一步，宁化县人大常委会还将在县域医疗卫生等涉及民生保障监督工作中持续发力，力促改善医护硬件设施，提升服务水平，让群众有更多的获得感、幸福感、安全感，促进医改成果更多更好惠及民生。