张   旗

　　基本公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。历经非典、禽流感等国际性传染病疫情后，国家十分重视基层公共卫生服务工作。在今年8月召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全民小康，要把人民健康发展优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。此次大会是近20年来我国关于卫生和健康方面最重要的会议。

　　2016年10月18日，三明市十二届人大常委会第三十五次会议听取并审议了市卫计委主任包著彬受市人民政府委托所作的关于我市基本公共卫生服务情况的报告。常委会组成人员在审议中指出，在“十二五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，我市按照“保基本、强基层、建机制”的原则，统筹推进基本公共卫生服务体系、服务项目等建设，城乡居民享有基本公共卫生服务水平逐步提高；同时指出，在推进工作中仍存在一些困难和问题，需要高度重视，认真研究解决。

　　增强思想认识，营造基本公共卫生服务健康环境

　　习总书记提出的健康优先这一全新发展理念，为社会经济发展方向提供了新标识。健康优先就是要政府改变过去的发展思路，不以牺牲老百姓的健康为代价。

　　但在实践中，一些地方和领导对公共卫生的公益属性的认识还是不足，卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中心”上，“重医轻防”的现象还比较突出，尤其在未发生重大公共卫生事件时，公共卫生服务往往被忽视。群众对基本公共卫生服务政策和服务内容知晓度较低，主动参与的社会氛围不够浓厚，被动接受服务的现象依然突出。

　　对此，常委会组成人员建议，要始终将卫生与健康事业摆在优先发展的战略地位，将健康战略融入到经济社会发展之中，将健康理念融入所有政策之中，进一步提高对公共卫生服务重要性认识，及时转变“重医疗服务、轻公共卫生”的发展理念和工作方式，改变优质医疗卫生资源集中分布“疾病防治河流”下游的状态，实现防病、治病的关口前移，尽力确保人民群众不生病、少生病，让改革红利大众共享。要采取多种有效方式，提高广大群众的认知率、知晓度，增强认可度，让群众自觉参与、主动配合，形成服务提供方与接受方的互动的良好环境。大力开展健康科普教育，不断增强他们的健康意识和自我防病能力，努力营造有利于公共卫生服务体系建设的健康环境。

　　强化队伍建设，解决基本公共卫生服务瓶颈问题

　　据市卫计委统计，全市基层医疗卫生机构编制3111名，在编2036人，空编1075名，空编率达到34.55%，而实际在岗人员达6437人，其中编外人员4401人，占68.37%。大量使用编外人员，不利于专业技术人员队伍的稳定，一定程度影响了项目工作的开展和落实。

　　针对医疗卫生机构空编率与编外人员使用率高的问题，张鸿飞委员建议，相关职能部门和用人单位要出台更加灵活举措，研究解决编外顶岗人员偏多问题，尽快改变我市基层医疗卫生服务单位编外顶岗人员过多现状。

　　人才短板已成为制约我市基本公共卫生服务的瓶颈，基层卫计人才紧缺，人手少与任务重的矛盾比较突出。一些乡镇卫生院临床医生只有2-3人，比如明溪县共8家基层医疗机构医生只有26人，有的因缺乏专技人员，一些常规项目的检查如心电图、B超、X光等都难以开展，造成基本公共卫生服务相关项目缺漏。此外，村医队伍老龄化严重，“七个村医八个牙齿”的现象凸出，如宁化县30岁以下村医只有1个，大田县50岁以上村医占近半数，明溪县半数以上村医年龄超过55岁，对村级基本公共卫生服务工作的有效落实影响很大。

　　“基层卫生专业人员数量不多，质量不高的现象越来越凸出，要发挥三明医学科技职业学院的卫生人才培养基地作用，开设全科医生、公共卫生、精神、中医药等紧缺专业，多培养留得住用得上的本土化专业人才，充实到基层医疗卫生机构。”陈少华委员在审议中建议道。

　　人才是实施基本公共卫生服务的保障，只有补齐人才短板，才能保障基本公共卫生服务的有效落实，才能为人民群众提供更加全面的健康服务。对此，常委会组成人员建议，要出台更有针对性、灵活性的人才引进使用机制，解决基本公共卫生服务人才“招不进、留不住”问题。赋予卫生行政主管部门更加自主的招聘机制，适当放宽基层紧缺人才准入条件，解决公开招聘生源不足和招聘难的问题。要规范村医培训，切实采取继续教育、进修、带教等行之有效的措施，把村级医生队伍的业务培训好、素质提升好，使之业务水平达标，工作能够规范开展。

　　健全工作机制，提升基本公共卫生服务均等化水平

　　基本公共卫生服务是政府提供的基本公共服务，因此，加强公共卫生服务体系建设，提升服务均等化水平，首先应该充分体现政府责任。

　　对此，有组成人员建议，要强化统筹管理，坚持公共卫生服务的公益性和服务性，将公共卫生服务体系建设纳入政府考核内容，优化以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务功能，不断提高基本公共卫生服务水平。

　　基层医疗机构工作机制不科学，服务方式比较单一，影响了公共卫生服务的全覆盖，有的地方服务项目任务没有完成，导致服务项目资金无法拨付，结余较大，比如明溪县2015年尚结余项目资金150万元。

　　服务均等化水平不高，各地被服务的现象不同程度的存在，高血压患者管理率、孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率等重点项目虽然达到省定目标任务，但实际日常服务并未完全跟上。有的项目离目标值还有较大差距，比如，婚检率低且呈下降趋势，2015年全市平均婚检率79.33%，2016年只有51%左右，个别县只有35%左右。

　　对此，常委会组成人员建议，妇幼保健院、疾控中心、卫生监督等专业公共卫生机构要切实履行对基层卫生机构相关业务的督促指导，落实相关责任，确保基层公共卫生服务能力不断提高。相关职能部门要协调督促乡镇（街道）、村（社区）加强同基层医疗机构的联系，对接好、协作好各项工作任务，保证基本公共卫生服务项目逐一落实。要将基本公共卫生服务项目纳入全科医生和乡村医生签约服务的重点内容，使基本公共卫生服务与日常医疗服务有机结合，推动基本公共卫生服务上新水平。

　　没有全民健康，就没有全面小康，在全面建成小康社会的决胜阶段，全方位全周期保障人民健康，需要更加均等化水平的基本公共卫生服务。三明作为全国卫生与健康大会发言的八家单位之一，更应该深入贯彻落实大会精神，坚持以人民健康为中心，从改革入手，从实际出发，认真做好我市基本公共卫生服务的顶层设计，进一步完善服务体系，提高服务水平，让基本公共卫生服务阳光普照。

　　（责任编辑：林坤根）